内蒙古新联信息产业有限公司

“包钢（集团）公司医疗保险管理信息系统”通过技术鉴定

2005-10-20

2005 年 10 月 19 日，十几位信息技术专家来到内蒙古新联信息产业有限公司（简称新联公司）在包头市科技局领导主持下对“包钢（集团）公司医疗保险管理信息系统”进行技术鉴定。专家一致认为该项目的研发成果通过实际运行，证明系统设计严谨、技术先进，经济效益和社会效益十分显著，技术水平处于自治区领先、国内先进水平。建议该医疗保险管理信息系统在国内尽快推广应用。

该信息系统是由新联公司和包钢（集团）公司人事部保险中心（简称保险中心）联合完成的。该项目于2003年5月立项由双方工程技术人员共同努力，精心策划、紧密配合、刻苦攻关，于同年11月底正式上线运行，经一年多的磨合、调整、改进，目前该系统运行良好。该医疗保险信息系统的上线运行不仅提高了工作效率降低了办公成本，而且为包钢（集团）公司减少医保基金不合理支出1000多万元，取得了良好的经济效益和社会效益。
项目鉴定委员会通过审查鉴定材料、认真研讨，一致认为：该系统实现了信息技术和医疗保险管理业务的无缝结合，实现业务处理基于计算机技术的信息管理、审核和监督自动化，改善医疗保险费用管理手段，并实现了社会保险的信息化。该项目符合国家和自治区医疗保险政策，符合包钢医疗保险政策，系统具有灵活的参数设置，可根据政策变化来调整相应的参数和算法。该项目实现了符合实际运行的医疗保险“三大目录”的管理；建立了“五险合一”的数据模型，实现了与各定点医疗机构的实时结算；通过强大的数据统计分析功能，实现了对资金流优化配置、管理和监督，体现了医疗保险“以收定支”的管理思想。